そんな目薬について紹介します。

目薬の流れ

目薬をさすと、目薬は目の表面にある涙と混じり合います。涙は絶えず涙腺から出て、目の表面を潤したり埃などを洗い流したりし、その涙はまばたきによって目頭の方へ集まって、涙点・鼻涙管を通ってのどの方へと流れていきます。このため、目薬も涙と一緒にのどの方へと流れていき、のどの奥で薬を感じることがあります。

点眼薬の使用方法

①点眼に際しては仰向けに寝て、目をあけて結膜嚢内に点眼し、1~5分目を閉じて目頭部を圧迫させてから目をあけて下さい。
※確実に点眼でき、薬液がただちに涙の流れにそって流れ出ないため効果が強くなり安全性が高まります。

②目から流れ出た点眼液（余分な眼軟膏）は清潔なティッシュペーパー等で拭き取って下さい。
※流れ出た点眼液が眼瞼炎等の原因となる場合があります。

1回の点眼量

点眼液の1滴量は30~40μL。それに対して、結膜嚢内の最大保持能力は約30μLであり、結膜嚢常在の涙液量は約7μLです。従って、点眼時には『1滴/回』を確実に滴下して下さい。1滴以上点眼すると眼瞼からあふれた点眼液が鼻涙管を介して消化管へ向かい、消化吸収により全身的副作用が問題になる場合もあります。

2種類以上の点眼薬を使用する場合の注意点

【投与間隔】点眼液は1~2分の内に速やかに結膜嚢から排泄され点眼間隔が5分以上では相互の影響はほとんどなくなります。従って、2種類以上の点眼薬を使用する場合は、「5分以上間隔をあける」ことが望ましいです。

【投与順序】原則として点眼間隔が5分以上あいていれば相互の影響はほとんどなくなりますが、点眼した液が後の液によって多少とも洗い出される可能性があります。従って、より効果を発揮してほしい点眼液を後で点眼します。しかし、懸濁性点眼液（水に溶けにくく、吸収されにくい）や油性点眼液および眼軟膏（疎水性で効果が長い）は最後に用いる方が望ましいです。
≪投与順序例：水溶性点眼液⇒懸濁性点眼液⇒油性点眼液⇒眼軟膏≫

コンタクトレンズ装着中の点眼薬の問題点

1. 点眼薬中の防腐剤の角膜への影響：
   防腐剤として、「塩化ベンザルコニウム」がよく使われています。その濃度と角膜への接触時間に関連して角膜障害が引き起こされやすいとされています。
   基本的には、通常のまばたきをしていれば涙で流されるため問題ないと考えられます。ですが、長期使用では角膜に対する影響が大きいといわれています。
2. 点眼薬の成分の角膜への影響：
   市販の点眼剤は充血を改善する血管収縮剤を含むものが多いです。コンタクトレンズ装着によって酸素が不足しがちな部分は、このような薬を点眼することで酸素不足が助長されるおそれがあります。
3. コンタクトレンズへの防腐剤の影響：
   防腐剤はコンタクトレンズに吸着されやすく、角膜への接触時間が長くなることで角膜への影響が考えられます。レンズの変形・白濁や変色する可能性があります。

どんな点眼薬だったらコンタクトをつけていても大丈夫？

1. 一回使い切りタイプの点眼薬：
   例）ヒアレインミニ点眼液、ムコスタ点眼液ＵＤ　
2. ＰＦ点眼液：
   ＰＦとは、preservative free = 防腐剤フリー。点眼薬の名称に「ＰＦ」がついているものが対象です。微生物汚染を防ぐためにデラミ容器という特殊な容器を使用しているため防腐剤フリーで使用されています。
3. アレジオンLX0.1％点眼液：
   抗アレルギー点眼液で唯一、防腐剤が含まれていません。日本薬局方における微生物学的な試験（保存効力試験）を通過しています。 アレジオン点眼液の有効成分であるエピナスチン濃度が微生物、菌の繁殖に関与している可能性があると考えられているそうです。

など他にも多数あります。コンタクトレンズ使用の方は一度、確認してみて下さい。

おまけの点眼補助グッズ

「川本産業 　らくらく点眼」

点眼の位置を固定でき、手ぶれ防止してくれます。

現役薬剤師が坐薬の種類と正しい使用方法、良くある質問について解説

吸入薬の正しい使い方と指導のポイント！子ども用補助器具も合わせて紹介

「ステロイドは怖い」と考えて「なるべく少なく、短い間だけ使おう」と考える人がいるかもしれませんが、中途半端に使うと、かえって症状を悪化させたり長引かせたりすることもあります。

そんなステロイド外用薬について簡単にご紹介します。

ステロイド外用薬の種類（薬の例）

炎症を抑える強さから5段階に分類され、症状が重いほど強いステロイド外用薬を使います。

適切な量を塗ろう

ステロイド外用薬や保湿剤では目安としてFTU(フィンガーチップユニット)
を使います。軟膏であれば、大人の人差し指の一番先から第一関節に乗る量で、
これを1FTUと呼び、手のひら2枚分くらいの面積に塗ることができます。

(部位ごとに外用薬の吸収率が異なるためあくまで目安となります。)

塗り薬が複数ある場合は？

複数の塗り薬を同時に塗る場合は基本的には「塗る面積が広い薬剤から塗る」と考えて下さい。例えば保湿剤とステロイド外用薬であれば、まず保湿剤を塗ってから、炎症が起きている部分にステロイド外用薬を塗る、という順番になります。

気になる副作用は？

飲み薬と違って、皮膚に塗るステロイド外用薬の場合は、ほぼ塗った場所だけに作用するので、副作用は最小限にとどまります。ただし、長期使用により皮膚萎縮(皮膚が薄く弱くなること)や毛細血管拡張(血管が網の目状に見えること)などが現れる可能性があるため、必ず医師の指示通りに使用し、皮膚に何か気になる症状が現れたら早めに医師・薬剤師に相談することが重要です。

背中に塗る便利グッズ

スマイルキッズ 軟こうぬりちゃん ブルー SMILE KIDS ASH-40BL ひとりでらくらく軟膏ぬり

背中に塗りたいけど、塗れないそんなあなたに。
自分で塗れます。試してください。

現役薬剤師が坐薬の種類と正しい使用方法、良くある質問について解説

ジェネリック医薬品（ＧＥ）とは

先発医薬品と同一の有効成分を同一 量含み、同一経路から投与する製剤で、効能・効果、用法・用量が原則的に同一で あり、先発医薬品と同等の臨床効果・作用が得られる医薬品をいいます。（厚生労働省ホームページより）

しかし、先発医薬品とは異なる点もあります。

医療従事者にとっても患者にとっても多くのメリットもあるので、簡単に紹介します。

先発医薬品と異なることがあるポイント

ジェネリック医薬品での医療従事者へのメリット

・薬剤刻印に製品名の表示　　

薬剤の刻印に先発品であればアルファベットや数字が記載されていましたが、ジェネリックは錠剤に薬剤名が記載されていることがあり、一包化されていてもどの薬が何かが分かり易いです。

・剤型が異なる

  先発医薬品では簡易懸濁行っていた薬剤がOD錠の剤型へと変わり粉砕、簡易懸濁を行っていた看護師の負担が減少することがあります。

患者さんのメリット

・服用しやすくなる

添加物などは先発医薬品と異なってもいいため味やにおいをつける場合もあります。小児の薬でも同じ成分の薬でもメーカーで異なり、飲みやすさが異なります。
形状は錠剤の大きくて飲みこみにくかった錠剤が小さくなって服用しやすくなっているものや、錠剤がOD錠（口腔内崩壊錠）になり飲みこみやすくなったものなどがあります。

・お薬代が安くなる

だいたい3割からお薬によれば5割も安くなります。多くの薬を服用している方では大きな差が出てきます。

オーソドライズジェネリック（AG）とは

• 先発医薬品メーカーが認定し、先発医薬品と同一の原薬・添加物・製造方法等で製造されたジェネリック医薬品

または

• 先発医薬品メーカーから特許実施の許諾を得て、他のジェネリック医薬品に先行して販売することのできるジェネリック医薬品

また、ジェネリック医薬品（後発医薬品）に分類され、薬価算定上も後発医薬品として算定されます。

ＧＥとＡＧの比較表

※1効能・効果について・・基本的には先発医薬品と同一であるが、再審査（新薬承認後の数年後に行われる有効性・安全性についての審査）によって認められた効能・効果については異なる場合があります。

患者がいくら安くてもジェネリック医薬品を使いたくない理由

平成２９年の中央社会保険協議会が行ったアンケート調査では
「ジェネリック医薬品の効き目や副作用に不安があるから」が72.6%で最も多く、次いで「使いなれたものがいいから」が37.2％との事でした。

もし、ジェネリック医薬品を服用したくない場合は薬局でも病院でもその旨を伝えれば、先発品で処方してくれるはずなので、いつでも仰って下さい。

まとめ

ジェネリック医薬品の割合で施設基準も変わってきて、加算算定に大きく関わってきます。

ジェネリック医薬品もどんどん増えてきています。

その他にもジェネリック医薬品の特徴はたくさんあります。興味がある方は厚生労働省のホームページを参考にしてみて下さい。

小児から高齢者まで使う吸入薬、種類によって使い方や注意点が異なります。
今回は3種類のデバイスでの吸入の仕方に注目して、まとめてみました。

外部リンク）正しい吸入方法を身につけよう

①pMDI：pressurized Metered Dose Inhaler（加圧噴霧式定量吸入器）

ボンベ式の薬剤を押すことで霧状の薬剤が勢いよくでるタイプ

補助器具

• スペーサー（有料）・・・吸入動作が合わせられない患者（筒状の器具にエアロゾルを充填させることで通常の呼吸で吸入可能）

• グリップ（無料）・・・ボンベを押す力がない患者（持ちやすく、通常より弱い力で使用可能）

②DPI：Dry Powder Inhaler（ドライパウダー定量吸入器）

粉状の薬剤を自分で吸い込むタイプ

デバイスの特徴

補助器具

• グリップ（無料）・・・セット時に回すことが難しい患者（タービュヘイラーのみ対応）

③SMI：Soft Mist Inhaler（ソフトミスト定量吸入器）

デバイスボタンを押すと霧状の薬剤がゆっくりとでるタイプ

デバイスの特徴

• 吸入力は不要
• ボトルセット、吸入準備に力が必要
• 吸入準備が必要

補助器具

• グリップ（無料）・・・吸入セット時の回転させる動作を補助

吸入薬の使用方法の比較

吸入の速度

ミストタイプ（pMDI・SMI）は強く早く吸えばいいわけではない！

２０L/minと６０L/minでは２０L/minの方が肺への到達率は高くなります。

そのため3秒以上かけてゆっくりと吸いこむことが大事です。

粉タイプ（DPI）は強く吸わなければ肺までいかない！

すばやく強く吸うことでエアゾル化し肺まで到達しやすくなります。

製剤によって異なりますが、２０～４０L/min程度は必要であり、６０L/min以上あれば安心です。

吸気流速の測定は専用機器が必要となりますが、目安としてそばがすすれるならOK
６０L/min程度はあると考えられます。

まとめ

吸入薬はデバイスによって使用方法が異なります。それに合わせて患者毎に使い分けをしていきます。
近年では手技が簡易的になっているデバイスも出ているので、そちらは別記事で作成予定です。
吸入薬では小児などでも使用可能となる補助器具も販売されています。

この吸入は自分に合わないと感じたらお近くの薬剤師さんに相談してみて下さい。
そして、自分では出来ていると思っていても実はしっかりと吸入出来ていない場合もあります。
長期で使用している方もたまには薬剤師さんに確認して貰うのもよいかと思います。

【坐薬の使用方法と良くある質問について解説】

座薬が処方されたけど、使い方が分からない。前に使った事あるけど、使い方を忘れてしまった。

普段から使い慣れていないと、忘れてしまうのは当然です。

そして、思わぬ出来事も。
座薬の挿入後に出てしまった。
2種類以上の座薬を貰ったけど、どうすれば良いのだろう？

小児でもよく使うので、パパママも一度は困った事があるのではないでしょうか。

そんな座薬のメリット・デメリット、「こんな時どうしたら良い？」とよく質問される事を説明します。

現役薬剤師も実践～子どもに上手なお薬の飲ませ方【姿勢・心構え】～

1.座薬の種類

・全身作用
・局所作用
目的により全身的に作用するものと、局所的に作用するものがあります。解熱剤、制吐剤、抗痙攣剤、鎮咳剤などは、全身作用を目的とし、痔疾用剤などは局所作用を目的として使用されます。

・油脂性基材
・水溶性基材
その中でも、主成分ではない座薬の基材（構成成分）の違いでも分ける事が出来ます。
この基材の違いにより、2剤以上処方された時の座薬の間隔が変わってきます。
後述記載

2.座薬のメリット・デメリット

2-1坐薬のメリット

2-2坐薬のデメリット　

・1日に何回も投与するような薬剤は適さない
・下痢症状を伴う場合には使用できない
・直腸粘膜を刺激し排便を促し、薬剤が吸収される前に排泄してしまう事がある
・持ち歩き時に基剤が軟化してしまう薬剤もある。
・1個の薬剤含有量が決まっているため、薬剤投与量の微調整が難しい

3.こんな時どうした良いの？

3-1.使用が0.6個、0.8個など微調整する場合

ハサミで切って問題ありません。普通に切っちゃって下さい。

ただ、使用するのは、挿入する頭の方を使って下さい。

3-2.坐薬が挿入後に出てしまった場合

挿入直後で形が残っている場合、再度挿入できます。

10 分以上たってから出てきた場合、溶けて吸収されている可能性もあるので様子をみて時間あけて下さい。

坐薬が出ないように挿入後２０～３０分くらいは歩行や激しい運動を避け安静に。
小児では挿入後、4～5秒程度抑えてあげてください。

3-3.2種類以上の坐薬がある場合

坐薬の基材によって使い分ける。

坐薬には油脂性基材と、水溶性基材があり、基本は水溶性基材を先に、その後30分おいてから油脂性基材を挿入。
同じ基材の場合は、5分程度時間をあければOK。

＊熱性けいれんの再発予防時
『熱性けいれんの再発予防のダイアップ＆解熱剤のカロナール』
ダイアップは水溶性基剤であり、カロナールは油脂性の基剤を使用しています。
これらを同時に使用すると、一度溶解した脂溶性のジアゼパムがカロナールの油脂性基剤に一部取り込まれ、けいれんの予防に重要な初期血中濃度の上昇が阻害され、有効血中濃度に達するのに時間がかかってしまいます。
ダイアップを使用してから有効血中濃度に達するまでの時間は１５～３０分なので、ダイアップ坐薬の使用後、30 分の間隔をあけてカロナール坐薬を使用することでこれを回避できるといわれています。

まとめ

座薬にも種類や使い方があります。上記のように薬が効かなくなってしまう場合も。

分からない場合はしっかりと、薬を貰うときに聞いておきましょう。

吸入薬の使い方や補助器具と指導のポイント！子ども用補助器具紹介

【薬を簡単管理】薬カレンダーやピルケースおすすめグッズを現役薬剤師が紹介

高齢者が薬を自己管理していて、飲み忘れが多発して病気が進行してしまった。
間違えて飲みすぎてしまった。などの健康被害がよくあります。

家族が高齢者の薬の管理しているという人も多いかと思います。

なんと、厚生労働省の調べでは、残薬（飲み残された薬）の年間の金額は、数百億円にも上るとされています。

薬剤師は残薬を調整していく立場にありますが、
薬剤師ですら自分の薬を飲み忘れる事がよくあるくらいです。

生活スタイル、薬の量、一包化されているか、ヒートのままなのかでも使える管理グッズは変わってきます。

薬の管理グッズが今では数多くの種類があります。

そこで、今回は薬の管理グッズをタイプ別で紹介してみようと思います。

薬の状態：一包化されている

・基本的に自宅で管理

在宅訪問での薬剤管理に薬剤師も実際に使用。１回分の収納スペースが大きく、一包化や粉薬まで収納可能。壁掛けで飲み忘れ防止、飲み終わった空の薬は入っていた場所に戻して、服用確認。

・薬が多い方
・自宅での管理がメイン

・外出先での服用や入退院が多い方

薬の状態：ヒートのまま

・基本的に自宅で管理

ボックスタイプで多くの薬を収納可能。少しお洒落に自宅で管理。下段に収納スペースがあるボックスタイプもあり、インスリン・湿布・目薬・衛生用品等も収納可能。

・外出先での服用や入退院が多い方

１回分のお薬の収納スペースは少ないが、コンパクトに収納し、１日分が切り離せるため、必要な日数分の持ち運びが簡単に出来る。曜日で色分けされており、管理もしやすい。

おしゃれに管理

近年は、お洒落に薬を管理する方も。タワー型、果物の形、薬のカプセル型で可愛く持ち運べるタイプ等様々な種類があります。

その他

タイマー付きで飲み忘れ防止機能がついているタイプ。薬の種類によっては、時間厳守の薬もあり、タイマー機能で飲み忘れ防止。

まとめ

薬の管理方法は数多くあり、多種多様です。人によっても使いやすさは変わってくると思います。携帯でのお薬管理タイマーアプリなどもあります。

大学生に人気の「お薬型ピルケース」など可愛く作られ、若くても持ち運びしやすいタイプなど、出ています。

しかし、薬の管理グッズでは対応できない場合も多くあります。訪問看護、訪問介護が必要な場合も。

薬の管理で困った時は、お近くの薬剤師に気軽に相談してみて下さい。

ステロイド外用薬を知ろう！背中に塗る便利グッズも紹介

目薬の意外と知らない 情報と正確な使い方。そして便利な補助グッズ

子どもに薬を飲ませるのはめちゃめちゃ大変！！！

小児の薬は
お薬ごとに
「アイスに混ぜたら飲ませやすいよ」
「オレンジジュースとかの酸性のものには混ぜないでね」
の様な説明用紙を一緒にお渡ししている。

正直な話
お薬の性質上、「これに混ぜたらダメ（不味くて飲めない）。」「これはおススメ。」
「お薬全般的にこれはおススメ。」
の知識だけはありました、、、

しかーし、
「うちの息子年齢的にアイスとか食べさせてないし」
「うちはもう少し大きくならないとチョコ食べさせないし」
「うちの子、ヨーグルトとかマジで嫌い」
「え？練乳？食べない食べない」

物心がつくまでは、インターネットによく載っている方法で飲んでくれました。
（「小児　お薬の飲ませ方」で調べてみてください。いっぱい出てきます。）

外部リンク）子どもたちにお薬を飲んでもらうためにひと工夫♪

しかし、物心がつくと実際はこんなに飲ませるのが大変だったとは。。。

お薬を嫌がる理由は、ほんと～に子どもごとに違うので
これなら必ず子どもはお薬を飲むなんてものはありません。

なので今回は、子どもにお薬を飲ませる、、、んー、飲んで頂くための
親の姿勢について紹介してみようと思います。

子どもがお薬を嫌がる理由

一般的に言われている事は

• ただただ味が嫌い
• お薬を飲ます時の親の態度や姿勢が悪く、だんだんお薬が嫌いになっていく
• お薬の必要性・飲む理由が分からない
• ただお腹がいっぱい

と様々です。

薬チは気が付いた。飲ませる親の姿勢が大事なのでは？

子どもがある程度成長すると

家庭の方針（飲食）・子どもの好き嫌いで
飲ませ方は千差万別！！

なので「お薬を何と混ぜるのか」は好きに選択すれば良いと思います。
（ただ、苦味が増したり、効き目が落ちてしまうものには注意→一覧）

何より大切なのは親の姿勢や態度ではないでしょうか。

薬チの子どもにお薬を飲んで頂く方法

今では「何に混ぜる」よりも、「飲ますまでの過程（息子とのやりとり）」を重要視。

例えば

・騎士竜戦隊リューソージャーに嵌っていれば
「これ飲んだら風邪ばい菌やっつけて、リューソージャーみたいに強くなれるよ！」

・３歳になり薬チの仕事内容を知りはじめてからは
「パパが一生懸命、風邪が治るように作ってきたよ」
orおふざけモードなら
「ヒッヒッヒッヒ（魔女が何か混ぜてる真似）って作ってきたから、これ飲んだら治るよ」

・新しいぬいぐるみがあれば
「（ぬいぐるみ）っあ、風ばい菌をやっつけてくれる薬だ。僕が飲んじゃおー」

などなど

そして

お薬を飲んだ後は褒めちぎる！！

「かっこいい！すごい！お兄さん！偉い！」褒め用語で攻める

締めに
ここぞとばかりの調子が少し良さそうなタイミングで
「お薬で調子良いね」
風邪が治ったら
「お薬飲めたから、風邪治ったね。偉かったね」

と楽しませながら飲ますと同時に薬の必要性を理解させていく。

そして
親がどう頑張っても、お薬を飲まない時は飲まない！！
いわゆるただの風邪で飲むお薬は、飲まなかったら仕方ない。

と心に決めている。（疾患によっては飲まなくてはいけない薬もありますが）

もし、強制的に飲ませてお薬が嫌いになったら、ほんとに飲まなきゃいけない薬が出来た時に困る。
と思って、子どもが薬嫌いにならないように試行錯誤しています。

同じように試行錯誤している世の中のパパさんもいっぱいいるのではないでしょうか。

まとめ

今回は、【姿勢】について書いてみました。

薬が嫌いにならないように、楽しませながら、薬の必要性を理解させる。

というのを前提に、気長に頑張っている薬剤師パパでした。

結局、薬剤師パパっていうよりも、一般のパパと同じ目線の内容になってしまいました。

ごめんなさい、、、

薬剤師パパとして、お薬自体の情報や豆知識もどんどん載せていこうと思います。

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